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化工類企業蛋白同化製劑、肽類激素生產經營自查表
文章來源:市工商局 發佈時間:2008-06-10
附件2
化工類企業蛋白同化製劑、肽類激素生產經營自查表
自查單位（公章）： 屬於：化工生產企業□ 化工經營企業□
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序號 |
自查內容 |
存在問題與整改措施 |
檢查人 |
負責人 |
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生產（經營）“目錄所列品種” |
使用“目錄所列品種”為原輔料生產其他產品 |
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產品品種名稱 |
生產（經營）起止時間 |
產品用途 |
產品品種名稱 |
“目錄所列品種”名稱及含量 |
產品用途 |
生產起止時間 |
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□用作藥品
□其他：________ |
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□用作藥品
□其他：________ |
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□用作藥品
□其他：________ |
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□用作藥品
□其他：________ |
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□用作藥品
□其他：________ |
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□用作藥品
□其他：________ |
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□用作藥品
□其他：________ |
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□用作藥品
□其他：________ |
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填報人： 聯繫電話 填報日期： 年 月 日
注：1.所有欄目要求填寫齊全，沒有相關數據的應填寫“無”；表格中欄目不夠時，可自行增加。
2.“其他”：填寫該產品用途，如獸藥、農藥、食品添加劑等。
3.請如實填寫本表，按時限上報，否則責任自負；表格應加蓋單位公章。
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